如何正确地进行时格拉斯哥（GCS）评估？

作者：光明仲智慧急救

一、如何开展GCS满分

伯明翰晕倒满分(Glasgow coma scale,GCS) 伯明翰晕倒计分规，从睁眼，语言和民族运动三个全面性分别订出具体满分标准，以三者的最小值声称意识心理障碍程度。上限细分15分,声称意识吻合；8分表列为晕倒，上限细分3分。

图源：全景看住院治疗

二、病状相当严重程度搭桥

颅脑破损的搭桥根据病状轻重，目前国内公认的颅脑破损外科细分四型，且与GCS 极其相关。

(1)轻型 GCS 13~15 分,主要同义单纯性膝盖,有或无颅骨骨折。发挥为晕倒等待时间在 30分钟内, 有轻微头痛、呼吸困难等难免征状,大脑和肾脏检查无明显偏离。

(2)中型 GSS 9~12 分,主要同义轻度脑挫裂伤,有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血,秃头所致者。发挥为晕倒等待时间不超过 12 不间断,有轻微的大脑乙型肝炎先兆,心率、排尿、----、肝功能有轻微巨大变化。

(3)重型 GCS 6~8 分,主要同义国际上颅骨骨折,国际上脑挫裂伤,心肌破损或脑部血肿。发挥为深晕倒,晕倒等待时间在 12 不间断以上,意识心理障碍逐渐很重或紧接著晕倒,有明显大脑乙型肝炎先兆,心率排尿 ----肝功能有明显的巨大变化。

(4)特重型 GCS 3~5 分,颅脑原发破损相当严重,或伴其他指甲脏器破损、休克等。发挥为伤后即深 晕倒,如小脑强直,双侧瞳孔散大,生命先兆相当严重紊乱或排尿已近暂缓及早脑疝晚期。

三、GCS满分方规和标准

它之外三个部分组成，如下：

睁眼底物（E, Eye opening）

语言底物（V, Verbal response）

脸部民族运动（M, Motor response）

图源：中国住院治疗监护

四、序文具体怎么做

1、睁眼底物

2、语言底物

图源：百度曼省

3、民族运动底物

图源：百度曼省

4.满分结果判读伯明翰晕倒满分规上限细分15分，上限细分3分;分数越低则意识心理障碍越重，病因越差。

图源：百度曼省

2014年，在GCS满分重申的40周年前夕，Teasdale系主任谈到了GCS的历程，认为它仍是目前国际上应用的一个量表。1974年发表于Lancet杂志的文章，仍未有6000多次的引用次数，是目前儿科引用超过的一篇外科文献。

2014年，Teasdale系主任对如何开展GCS满分重申了开展了修订，简要将方规论述如下。

（一）睁眼底物

图源：湖广呼吸道

（二）冲动底物

图源：湖广呼吸道

（三）民族运动底物

图源：湖广呼吸道

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