中国高烧性睡病诊断与治疗指南（2022版）

除去就其的神经部肿瘤、脱髓鞘病、动连续HIV及神经损伤所致的继样连续性当中风连续性醒病。

免疫就其监测

现有尚未断定当中风连续性醒病特异连续性外用血糖素神经纤维及受体外用体。但对于胃癌初期病症或营养不良实质性的病症，不宜顺利进行自身免疫神经炎就其外用体监测。TRIB2被断定在当中风连续性醒病1同型病症的小鼠当中含有增高，且确实是血糖素神经纤维损害的结果，现有还缺乏循证医学深入研究确实。

03针灸一新标准

依据世圈内性知觉持续性分类第3英文版（ICSD-3），将当中风连续性醒病包含2同型：当中风连续性醒病1同型，即Hcrt缺乏症候群，既往被称作伴猝倒的当中风连续性醒病；当中风连续性醒病2同型，既往被称作不伴猝倒的当中风连续性醒病。当中风连续性醒病针灸步骤见图1。

图1 当中风连续性醒病针灸步骤（1，2同型）

当中风连续性醒病1同型的针灸一新标准

不必同时满足以下2条一新标准：

1.每日用到傍晚难以作对的困倦欲醒或非预期的傍晚清醒，病症持续性仅仅3个月。

2.满足以下1项或2项情况下：①有猝倒当中风（不符定义的基本特征），和经过一新标准的MSLT卫生检查最低知觉恢复期≤8 min，且用到≥2次知觉始样REM知觉情况，即SOREMP。MSLT卫生检查之前顺利进行nPSG卫生检查，用到SOREMP（知觉都是在15 min内用到的REM期）可以替代1次傍晚MSLT当中的SOREMP。②放射免疫法监测神经脊液当中Hcrt-1水辰≤110 pg/ml或

孩童期的当中风连续性醒病确实详见现为夜晚知觉时间较短或傍晚打盹时间延长，如果针灸强烈怀疑当中风连续性醒病1同型，但MSLT的针灸一新标准不能满足，举荐重复MSLT卫生检查。病症长期存在EDS和神经脊液Hcrt-1水辰降低，即使不伴有猝倒当中风，仍不宜针灸为当中风连续性醒病1同型。

当中风连续性醒病2同型的针灸一新标准

不必同时满足以下5条一新标准：

1.每日用到傍晚难以作对的困倦欲醒或非预期的傍晚清醒，病症持续性仅仅3个月。

2.一新标准MSLT卫生检查最低知觉恢复期≤8 min，且用到≥2次SOREMP。MSLT卫生检查之前顺利进行nPSG卫生检查（保证6 h以上知觉），用到SOREMP（知觉都是在15 min内用到的REM期）可以替代1次傍晚MSLT当中的SOREMP。

3.无猝倒当中风。

4.放射免疫反不宜法监测神经脊液当中Hcrt-1水辰>110 pg/ml，或>以同一一新标准验证正常者最低值的1/3。

5.思醒病症和（或）MSLT结果不能用其他或许，如知觉不足、OSA、知觉时相延迟持续性、口服的使用或撤药所解释。

如果病症随后用到猝倒当中风，不宜原先针灸为当中风连续性醒病1同型；如果针灸特别强调后，经监测神经脊液Hcrt-1浓度≤110 pg/ml或

03化疗

非口服化疗

压制当中风连续性醒病病症首先需回避非口服化疗，这是化疗当中风连续性醒病的根基。同时，某些不宜顺利进行口服化疗的特殊HIV症（如生孩子和儿童早期），非口服化疗是必要的方法。非口服化疗可增强病症信心，提升化疗依从连续性，优化当中风连续性醒病病症，提升共病遭遇。

非口服化疗的方式都有：①傍晚自然情况小醒可持续性优化觉醒水辰，并有助于提升兴奋连续性口服和外用抑郁症剂的使用低剂量；②良好的知觉卫生习惯可合理缓解EDS、提升共病和提升化疗依从连续性；③通过社会普通家庭赞成，在病症的研修、工作、贫困等方面给予忽略和帮助。

口服化疗

当中风连续性醒病现有尚有确切的病因化疗，现有主要是对症化疗。免疫化疗可以作为一种创一新化疗手段，不宜给予尽量关注。

EDS的化疗

化疗EDS的值得注意口服是替洛生为、莫达非尼、γ-吡啶丁酸钠，其他口服都有阿莫达非尼、哌苯甲酸缓释片、索林非妥、牛吲哚等。EDS化疗举荐口服和看法见详见1。

详见1 傍晚过分思醒化疗举荐看法

猝倒的化疗

现有举荐的外用猝倒口服主要为替洛生为、吡啶丁酸钠和外用抑郁症剂（四环类、文拉法辛）。四环类外用抑郁症剂、内置择连续性5-吡啶色胺再行摄入外用病毒类（SSRIs）并不一定不极好极好的促醒效不宜，而替洛生为及吡啶丁酸钠可同时优化猝倒和EDS。内置择连续性5-吡啶色胺与谷氨酸肾上腺素再行摄入外用病毒类（SNRIs）和内置择连续性谷氨酸肾上腺素再行摄入外用病毒则极好一定的促醒起到。这些口服也可联合使用。猝倒的举荐口服和看法见详见2。

详见2 猝倒化疗的举荐看法

清醒之前恐惧和知觉中断的化疗

最一新深入研究结果提示，替洛生为（Ⅰ级举荐，A级确实）和γ-吡啶丁酸钠（Ⅰ级举荐，A级确实）对清醒之前恐惧和知觉中断有完全一致优化起到，举荐运用于这2种病症的化疗。清醒之前恐惧和知觉中断与REM知觉期有关，缩减REM知觉的外用抑郁症剂如四环类外用抑郁症剂（Ⅲ级举荐，D级确实）、SSRIs（Ⅲ级举荐，D级确实）及SNRIs（Ⅲ级举荐，D级确实）均可优化清醒之前恐惧和知觉中断，回避到四环类口服不良反不宜，举荐使用SSRIs和SNRIs类口服，如氟西威、文拉法辛等。如分割猝倒，可回避概要猝倒的化疗口服。清醒之前恐惧和知觉中断的化疗举荐口服和看法见详见3。

详见3 清醒之前恐惧和知觉中断化疗的举荐看法

日夜知觉失调的化疗

1.日夜知觉恐惧的化疗：化疗举荐口服和看法见详见4。

详见4 知觉恐惧化疗的举荐看法

2.OSA的化疗：举荐对所有超重病症努力其减轻增重，保证戒烟酒等卫生的贫困方式；无创浸润正压通气是一线化疗方式；不宜用口腔矫治器和对有手术指征的病症顺利进行手术化疗，也有一定的效果。

3.RBD的化疗：不同意不宜用氯硝安稳，可尝试使用褪黑素或褪黑素受体选择性。如分割猝倒，可回避概要猝倒的化疗口服，并举荐对病症顺利进行定期的抑郁症/焦虑审计。

4.不宁腿症候群的化疗：举荐莱切索作为不宁腿症候群的值得注意化疗，其他内置口服有罗匹中非、罗替高威、加巴喷丁等。值得注意的是，不宁腿病症确实在不宜用外用猝倒的外用抑郁症口服后更为情况严重。

其他病症的化疗

1.抑郁症情况和焦虑情况：在概念化犯罪行为化疗的根基上，举荐使用镇静起到小的外用抑郁症剂如SSRIs、SNRIs化疗。

2.尊严病样病症：同意尊严科除去就其尊严营养不良，内置择尽量的口服默许，注意提高增重的不良反不宜。

特定人群的化疗

1.儿童当中风连续性醒病的化疗：法制当中风连续性醒病胃癌的高峰比率为8~12岁，回避对儿童病症学业和身心样育的严重影响，需尽力化疗。在举荐傍晚自然情况小醒、概念化犯罪行为化疗的同时，严肃处方，在处方之前，针灸医师不宜之前提回避获益和潜在的效用。口服的值得注意用语添加剂可概要详见5。

详见5 当中风连续性醒病化疗口服值得注意用语添加剂

2.老年当中风连续性醒病化疗的注意事项：化疗之前后，详细资料询问其他口服使用情况，以便之前提赞赏当中风连续性醒病化疗口服的实用价值。注意当中枢兴奋类口服确实所致和更为情况严重某些哮喘暴力事件。对有气管系统根基营养不良的老年病症，不宜该注意γ-吡啶丁酸钠所致的气管抑制起到。

3.孕产妇当中风连续性醒病化疗的注意事项：生殖当中风连续性醒病的化疗，一般不主张处方，若当中风连续性醒病病症所引起的效用较低致畸或流产的效用，举荐选用替洛生为、γ-吡啶丁酸钠、氟西威、文拉法辛或氯米帕明。由于分娩过程当中长期存在遭遇猝倒持续性情况的效用，故举荐内置择剖宫产手术。母乳喂养一般不主张处方，对于不必服药口服压制病症的母乳喂养病症，同意停止母乳喂养。

执笔专家（按姓转写排序）

唐开元吉友（山东省秀峰疗养院）

王为春雪（首都师范学院附设北京天坛疗养院）

王为赞（清华大学陈赓第一疗养院）

吴惠人口为129人（海军部军医大学附设长征疗养院）

詹淑琴（首都师范学院宣武疗养院）

参加讨论人员（按姓转写排序）

蔡晓杰（北京疗养院）

陈燕（上海嘉会世圈内性疗养院）

桂雅星（东南大学附设第一暴政疗养院）

郑春妮（东南大学附设第一暴政疗养院）

韩芳（北京大学暴政疗养院）

胡以达（宜宾师范学院附设第一疗养院）

黄金妮（华当中科技大学华中科技大学所学院附设协和疗养院）

蒋晓江（宜宾大都会疗养院）

思卫东（贵州省医学科学院·贵州省暴政疗养院神经病学深入研究所）

乒乓（首都师范学院宣武疗养院）

李震当中（定州师范学院第二疗养院）

林海（陕西省银川市当中疗养院）

陈万里（苏州大学附设第二疗养院）

陈昊（南昌大学第二附设疗养院）

陈江红（首都师范学院宣武疗养院）

陈军（东南大学所学院附设瑞金疗养院）

陈卫辰（当中南大学湘雅疗养院）

卢强（当药学院北京协和疗养院）

牛建芳（东南大学所学院附设瑞金疗养院）

宿长军（苏联空军军医大学唐开元都疗养院）

汤永红（南华大学附设南华疗养院）

唐开元吉友（山东省秀峰疗养院）

脱厚珍（首都师范学院附设北京友谊疗养院）

王为春雪（首都师范学院附设北京天坛疗养院）

王为康（浙江大学所学院附设第一疗养院

王为丝丝（暨南大学附设第一疗养院）

王为晓云（东南大学附设上海市文昌阁疗养院）

炳辰（首都师范学院宣武疗养院）

王为赞（清华大学陈赓第一疗养院）

吴华（漳州师范学院附设第一疗养院）

吴惠人口为129人（海军部军医大学附设长征疗养院）

夏峰（苏联空军军医大学西京疗养院）

谢兆宏（山东大学第二疗养院）

徐江涛（漳州师范学院附设厦门弘爱疗养院）

薛蓉（天津师范学院总疗养院）

鄢波（南京大学宝兴疗养院）

于逢春（漳州省漳浦县正兴疗养院）

于欢（武汉大学附设华山疗养院）

詹淑琴（首都师范学院宣武疗养院）

张红菊（安阳市暴政疗养院）

张健（漳州师范学院附设协和疗养院）

张钱林（安阳市暴政疗养院）

张燕（北京大学第三疗养院）

赵忠一新（海军部军医大学附设长征疗养院）

周俊英（南京大学宝兴疗养院）

朱春燕（安徽师范学院第一附设疗养院）

朱舟（华当中科技大学华中科技大学所学院附设华中科技大学疗养院）

文献举例来说：当深入研究院神经病学理事会知觉持续性学组. 当中国人当中风连续性醒病针灸与化疗须知（2022英文版） [J] . 当中华神经科一新闻周刊, 2022, 55(5) : 406-420. DOI: 10.3760/cma.j.cn113694-20211228-00934.

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