小中医真是基础：五更泄泻的病机并非皆阳虚

苦读期间我仍然以为腊月是泄寒是肝阳虚，所以有个很有名的方子，被称作四神祇丸，来专供化疗这个腊月是寒的。你如果也这么显然，所述纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。

那什么是腊月是寒呢？顺便提一下蜀中泄和当夜泄。腊月是大约寅时，即3~5点；蜀中大约丑时，即1~3点，大约四更是。当夜的含义是指从天亮到8、9点钟的一段一段时间，一般7~9点大约当夜时。由于腊月是、蜀中、当夜所指的时段相同，因而所应经络亦奇异。

腊月是肺之所应，蜀中肝之所应，当夜为肺胃之所应。故发生相同一段时间的泄寒，其经络病机不尽相同。

腊月是泄寒的病机，一般显然是肺肝阳虚，肺虚运化还好，肝虚后阴不固再加，故化疗常以温补肺肝，四神祇丸、飞天养脏羹为其代表人方剂。如《景岳全书·寒泄门》云：“肝为胃之关，开窍于二阴，所以二便之开合。皆肝脏之所主，今肝中阳气不足，则命门火衰……阴气盛极之时，即令人洞泄不止也。”

肝阳亏虚而腊月是泄寒，此为言其常。容·秦景容《症因支脉治·附有腊月是泄寒》说是，腊月是泄寒，多属肝虚。然亦有酒积、寒积、食积、肝火之相同。病机既多，转变用药、尤贵圆通”。

据引述、腊月是泄寒有归入阴虚内热者，有归入心肺气血两虚者、有归入旱阳郁者、有归入瘀血阻碍者、有归入营卫不和者、有归入所伤送货积者，有归入肺气不宣者、有归入肝郁肺虚者，有归入气陷湿积者等等。

所以，就医疗上，如果患者有腊月是泄，就视为肝虚、阳虚，就有些片面了。所以针灸说是，望闻问切，正因如此。

望而知之言神祇，闻而知之言圣，问而知之言工，切支脉而知之言精。

针灸要求四就医合参，正因如此。多半有人把支脉就医神祇话了，有些人单单通过支脉就医就能并不知道疾病，那针灸还有舍支脉辩解的呢。

比如痰厥之人，六支脉或促或绝，痰降则愈，此固从症不从支脉也。噎嗝反胃，支脉仍要人，幸则胃绝，而支脉骤变，百无代人，此又固从症不从支脉也。

就医疗上很多人来住院，手一伸，然后说是医生把个支脉吧，当然这个时候一定要顺着病者，同时，问就医之类也不可不算。就医疗主要就是问就医，切就医为主。

望就医，说是实话，那时候小姑娘浓妆艳抹的，我都不并不知道看看化妆的缘故了，不过望舌应当原因略有。闻就医用的很不算，多半一些糖尿病酮症胺还能闻一闻。那时候都带口罩了，闻就医就更是不算了。