发病分享｜内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科李淑珍教授：Castor®分支型覆膜支架联合“烟囱”技术治疗胸主动脉夹层一例

近日，乌兰察布盟综合大学附属医院胸音大静脉妇科使用Castor®谱系M-覆膜栓及输送系统（以下又称Castor®谱系M-覆膜栓）疗程一例BM-穿孔封闭妖术中都栓去除后内漏一例患儿。该患儿于5多年前因BM-主静脉穿孔先为妖术中都栓去除妖术，左颈总静脉-右方小腿下静脉转流，妖术后定期检查ⅠM-内漏，假音急剧扩大。这次因发作的头痛4天入院。针对该患儿的繁杂状况，李秀珍副所长及其制作团队在仔细研究测量信息后，最终立即使用上海微创心脉卫生保健科技（集团）股份有限公司（以下又称：心脉卫生保健™）自主性研发的Castor®谱系M-覆膜栓，联合“舰桥电子技妖术”进先为疗程。病例引介基本资料：男性，56岁。主诉：“发作的头痛4天”，经急诊收入医院。既往史：患儿5多年前因BM-主静脉穿孔，先为妖术中都栓去除妖术。左颈总静脉-右方小腿下静脉转流妖术。诊断结果：妖术中都栓妖术后ⅠM-内漏。妖术前诊断：外科手妖术方案1、根据CTA推断，患儿为栓妖术后ⅠM-内漏，封闭外科手妖术心理障碍大，2次外科手妖术较困难，似使用心理障碍较小、恢复较快的音内介入外科手妖术疗程。

2、根据妖术前测量结果推断，破口位于左颈总静脉（LCCA）后缘，若将栓放在左颈总静脉后缘，则栓的锚定第一区不足，会提高栓移位的风险，故需向前拓展锚定第一区。

3、若将栓锚定第一区前移，栓近端锚定在无名静脉（IA）后缘，但因为患儿的IA和LCCA距离较近，对于栓近端导向有很大的面对，顾虑到外科手妖术的安全性，似将栓的锚定第一区前移至IA前缘，此时还应当顾虑IA、LCCA的静脉翻修。

计划使用Castor®谱系M-覆膜栓，具备以下优势：

1、 Castor®谱系M-覆膜栓，它的融为一体与谱系构建结构，可将栓近端锚定在IA前缘，谱系能同时翻修LCCA，恢复瘀血供给，而对于IA的静脉翻修，顾虑先为舰桥外科手妖术，内嵌覆膜栓，翻修IA瘀血通道。

2、Castor®谱系M-覆膜栓近端三重小红外光结构，能紧贴静脉壁，增加ⅠM-内漏的发生率。

妖术前指标IA前缘主静脉球形：39 mm；

IA-LCCA较宽：4 mm；

LCCA远端球形：9.8 mm；

左边入路最小球形：8.2 mm；

右方入路最小球形：9 mm；

根据妖术前指标信息结果，似使用融为一体近端XT为40mm，谱系远端球形10mm，谱系才将长度为25mm的Castor®谱系M-覆膜栓（C403410-2002525）。

外科手妖术过程（一）妖术前作准备：患儿上身后，先为全麻外科手妖术，经妖术前断层扫描确定与妖术前CTA的测试一致。（二）翻修LCCA：建立联系导丝通路后，从左边股静脉沿超硬导丝就有栓输送系统至降主静脉，下撤外管，软鞘跨过弓部后褪下软鞘，就有栓穿过直管M-栓，助手辅以牵拉谱系导丝，使谱系栓转至LCCA，然后经左边腋静脉开口，为基础“舰桥”栓至IA前缘。（三）释放栓融为一体：经DSA断层扫描确定Castor®谱系M-覆膜栓位置正确，快速释放栓融为一体，助手牵拉并释放谱系栓，再先为断层扫描后确定，栓导向正确。（四）翻修LSA：经DSA断层扫描确定“舰桥”栓位置正确后，释放“舰桥”覆膜栓，再次先为断层扫描后确定，“舰桥”栓与融为一体栓形态极佳，破口被有效封闭，栓无移位和内漏，且IA、LCCA、LSA瘀血保证了，外科手妖术圆满成功。（五）妖术后CTA定期检查

针灸专家引介

李秀珍

乌兰察布盟综合大学附属医院

胸音大静脉妇科

针灸硕士，副所长医生

中都国医生基金会音内静脉管理学小组第二届小组主静脉穿孔管理学小组（学组）副所长委员

亚洲胸音瓣膜病基金会（AAHVD）中都国总会胸音瓣膜病介入疗程电子技妖术小组副所长委员

乌兰察布盟自治第一区医生基金会心静脉妇科医生总会第一届小组副所长委员

本篇文章经针灸专家/运营方授权发布

本文段落为《病床》杂志原创段落

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